RED-S ali sindrom relativnega energijskega pomanjkanja v športu

Šport je zdrav, slišimo pogosto. In res je, redna telesna aktivnost predstavlja enega od temeljev zdravega življenjskega sloga.

Pa je lahko tudi zdravju škodljiv?

Tek pred aktivno službo, hitra sadna malica, po službi solata s piščancem, pa dvourni obisk fitnesa, da opravim še vaje za moč, sledi lahka večerja. Teden je okoli in sledi aktiven vikend, dvodnevna tura v visokogorje.

Tak ali podoben urnik se odvija že nekaj let, sicer vem, da jem zdravo in se veliko gibam, vendar že nekaj časa opažam, da sem pogosto bolna. Pogosti prehladi in občutljiva prebavila. Kljub temu, da redno športam, se dokaj hitro utrudim. Doma sem bolj razdražljiva, brez posebne motivacije. Skratka, ne počutim se dobro, zdravo.

Kaj je sindrom relativnega energijskega pomanjkanja v športu (red-s) ?

Zgoraj je popisan primer rekreativne športnice, ki verjetno trpi za RED-S. Sindrom relativnega energijskega pomanjkanja ali krajše RED-S je motnja opažena pri ljudeh, ki se intenzivno ukvarjajo s športom ob tem, da pojedo premalo. Telo dobi premalo energije za vso njegovo aktivnost. Zato začne porabljati nekatere ne nujne strukture v telesu in izklapljati funkcije, ki niso potrebne za preživetje. 

Najprej je bil zaznan pri ženskah. Eden od glavnih znakov je bila namreč izguba menstruacije. Imenovana je bila ženska atletska triada. Podobne znake pa so opazili tudi pri moških športnikih in nastal je RED-S.

Kakšni so znaki relativnega energijskega pomanjkanja v športu (red-s) ?

HORMONSKE SPREMEMBE: Ker reprodukcija ni nujna za preživetje posameznika, pri ženskah pogosto pride do izgube menstruacije. Moški upad spolnih hormonov (libida),  zaznajo ob hujšem pomanjkanju energije. Upad spolnih hormonov poveča tudi verjetnost za bolezni srca in ožilja.

➡️ KRHKOST KOSTI: Zaradi hormonskih sprememb in potrebe po se začne razgradnja kosti. Te postanejo krhkejše, zato so zlomi pogostejši.

➡️ OSLABLJENE MIŠICE IN RAZVOJ: Mišice so kljub redni vadbi oslabljenje. To se kaže tudi v slabših športnih rezultatih in pogostejših poškodbah. K temu pripomore še pogosto pomanjkanje železa. RED-S pri mladih športnikih lahko pomeni celo zapoznelo rast in razvoj.

➡️ SLABŠE MOŽGANSKE FUNKCIJE: Zaradi pomanjkanja energije se poslabšajo možganske funkcije. Značilni so utrujenost, slabo počutje in občutki tesnobe.

➡️ PRIZADETOST PREBAVIL: Delovanje prebavil se običajno upočasni, pri skoraj polovici obolelih pa se pojavijo tudi prebavne težave (slabost, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu). Dlje časa trajajoče pomanjkanje energije zaradi porušenega hormonskega ravnovesja še dodatno zavira apetit.

➡️ OSLABLJEN IMUNSKI SISTEM: Zaradi šibkosti imunskega sistema so pogostejše okužbe. Posebej pogoste pri športnikih so okužbe zgornjih dihal (prehlad, vnetje grla).

Pri kom se red-s pogosto pojavi?

Nizka energijska razpoložljivost, ki vodi v RED-S se najpogosteje pojavlja pri profesionalnih športnikih. Na udaru so posebej športi, kjer je potrebna vitkost (atletika, gimnastika, balet, smučarski skoki, plezanje), v športih s težnostnimi kategorijami (borilni športi) ali vzdržljivostnih športih (kolesarjenje, tek, veslanje, plavanje). Nizka telesna masa namreč predstavlja estetsko prednost ali omogoča tekmovanje v lažji težnostni kategoriji. Včasih pa je zgolj posledica neznanja ali neustreznih pristopov pri prehranjevanju.

Vse pogosteje se RED-S pojavlja tudi pri rekreativnih športnikih. Kombinacija zelo aktivnega življenjskega sloga s pogostimi treningi in premalo počitka, ter revnimi obroki je namreč hitro lahko usodna.

Posebej na udaru so mlade športnice, ki so še v fazi razvoja in rasti. Poleg intenzivnih treningov so zaradi slabše samopodobe lahko prisotne tudi motnje hranjenja, ki še poslabšajo stanje. Več o njih si lahko preberete v tem članku.

Kaj lahko storim, če sumim, da imam red-s?

Če že nekaj časa zaznavate katere od simptomov, kot so stalna utrujenost, slaba regeneracija, razdražljivost, nihanje razpoloženja, motnje menstrualnega cikla, pogosti zlomi, prehladi, viroze … je čas, da se pogovorite s trenerjem in najdete strokovno pomoč. Obiščete lahko klubskega ali osebnega zdravnika. Ta bo po pregledu izključil druga bolezenska stanja in po možnosti postavil diagnozo RED-S.

Po tem je smiselna vključitev prehranskega svetovalca, ki se ukvarja s športno prehrano. Ta bo preučil vaše energijske potrebe in izračunal energijski vnos. Tako bo ugotovil ali je razmerje med porabljeno in vneseno energijo ustrezno.

Energijski vnos je pogosto prenizek pri vzdržljivostnih športnikih. Telo namreč potrebuje ogromno energije, intenzivna telesna aktivnost in pomanjkanje časa pa pogosto zavirata apetit. V športih kjer je pomembna estetika ali nizka telesna masa pa je pogostejše namerno zmanjšanje vnosa, kljub temu, da raziskave kažejo, da to še posebej na dolgi rok ne pomeni boljših športnih rezultatov. Vodi pa v podhranjenost in sčasoma poleg nekonkurenčnosti prinese mnoge zdravstvene zaplete.

Da bi preprečili ali zmanjšali posledice RED-S je torej potrebno, poleg treningov imeti  tudi načrtovano prehrano in počitek. Obroki morajo biti redni, dovolj obilni in hranilno bogati, ter prilagojeni treningom. Potrebno je tudi smiselno določiti dneve za regeneracijo. Če zaznavate tudi slabše psihološko počutje lahko obiščete tudi (športnega) psihologa. Reševanje RED-S je namreč najbolj učinkovito, kadar pri njem sodeluje cel tim od športnika, trenerja, do druge podporne ekipe.

Kaj pa če moram izgubiti kilograme?

Kadar športnik, v želji po boljših rezultatih, želi izgubiti kilograme, se je potrebno najprej prepričati ali je to smiselno. Z meritvijo telesne sestave je potrebno ugotoviti predvsem delež maščevja. Če je ta že v osnovi zelo nizek, dodatno izgubo kilogramov odsvetujemo. To bi namreč pomenilo izgubo mišic, kar na dolgi rok gotovo ne bi pripomoglo k izboljšanju rezultatov. Če pa je ocenjeno, da bi izguba deleža maščevja lahko pripomogla k uspešnosti, se je hujšanja potrebno lotiti postopno. Najidealnejše pod zdravniškim nadzorom in vodenjem prehranskega svetovalca, ki se ukvarja s športniki. Energijski vnos mora namreč tudi v času znižanega vnosa zadostiti vsem osnovnim potrebam telesa in zagotoviti dovolj energije za trening.

Raziskava iz leta 2022 na 150 slovenskih športnikih je pokazala, da ima kar 87 %  vsaj en simptom RED-S. Vendar športniki to redko prepoznajo kot težavo, dokler simptomi resno ne vplivajo na rezultat. Zelo pomembno je torej, da prepoznate simptome RED-S, poiščete strokovno pomoč in s tem preprečite kratkoročne in dolgoročne težave z zdravjem, ter počutjem.

Avtorica: Valerija Buh, magistrica dietetike

VIRI:

Dave, S. C. in Fisher, M. (2022). Relative energy deficiency in sport (RED – S). Current Problems in Pediatric and Adolescent Health Care, 52(8), 101242. https://doi.org/10.1016/j.cppeds.2022.101242

Gould, R. J., Ridout, A. J. in Newton, J. L. (2023). Relative Energy Deficiency in Sport (RED-S) in Adolescents – A Practical Review. International Journal of Sports Medicine, 44(04), 236–246. https://doi.org/10.1055/a-1947-3174

Peklaj, E., Reščič, N., Koroušic´ Seljak, B. in Rotovnik Kozjek, N. (2022). Is RED-S in athletes just another face of malnutrition? Clinical Nutrition ESPEN, 48, 298–307. https://doi.org/10.1016/j.clnesp.2022.01.031